10 Diabetes ja nein Insulin ja nein Tabletten ja nein Ausweis vorhanden ja nein Ausweis befindet sich Anfallsleiden ja nein nähere Beschreibung Implantate ja nein Art des Implantats (z. B. Herzschrittmacher, Kniegelenk, Hüftgelenk, Auge, Zähne usw.) Transplantationen ja nein Art der Transplantation und weitere Angaben Blutgerinnungshemmende Substanzen (Marcumar etc.) ja nein falls ja, welche Übertragbare Erkrankungen HIV ja nein Tuberkulose ja nein Sonstige übertragbare Erkrankungen ja nein falls ja, welche Organspendeausweis ja nein Ausweis befindet sich Schwerbehinderung ja nein Grad der Behinderung Art der Behinderung Durchgeführte Operationen Sonstiges Einzunehmende Medikamente morgens mittags abends morgens mittags abends morgens mittags abends morgens mittags abends morgens mittags abends morgens mittags abends morgens mittags abends
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